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                2019年臨床執業醫師筆試考前提分模擬練習題之九(含解析)

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                發布時間:2019年08月13日 10:37:42 來源:環球網校 點擊量:

                【摘要】距離2019年臨床執業醫師筆試僅僅只剩下半個月的時間,相信考生朋友們都在為考試做最后的沖刺準備。為幫助考生順利通過考試,本文環球網校小編分享“2019年臨床執業醫師筆試考前提分模擬練習題之九(含解析)”,希望考生能抽時間練習。

                相關推薦2019年臨床執業醫師筆試考前提分模擬練習題(含試題解析)匯總

                一、A1

                1、腎病綜合征時,導致組織水腫的原因是

                A、毛細血管血壓升高

                B、血漿膠體滲透壓降低

                C、組織液膠體滲透壓增高

                D、淋巴回流受阻

                E、毛細血管壁通透性增加

                【正確答案】 B

                【答案解析】 腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎性水腫分為兩大類:腎炎性水腫和腎病性水腫。①腎炎性水腫:由于腎小球濾過率降低,腎小管重吸收功能正常,造成“球-管失衡”和腎小球濾過率下降,因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時,由于水、鈉潴留,血容量常增多,血壓升高。此外,毛細血管通透性增高可進一步加重水腫。②腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失,致血漿蛋白水平降低,血漿滲透壓下降,產生水腫。

                2、右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫,其主要原因是

                A、血漿膠體滲透壓降低

                B、毛細血管血壓增高

                C、組織液靜水壓降低

                D、組織液膠體滲透壓升高

                E、淋巴回流受阻

                【正確答案】 B

                【答案解析】 因為右心心力衰竭時,心輸出量減少,導致腎臟灌注減少,從而啟動腎素---血管緊張素---醛固酮分泌系統,引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內血容量增加,目的是改善心輸出量,恢復正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在,并不能增加心輸出量,靜脈內積存過量液體,導致壓力升高,進入組織間的液體增加。

                3、某患者出現頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫,最可能的心血管疾病是

                A、左心衰

                B、右心衰

                C、肺水腫

                D、高血壓

                E、中心靜脈壓降低

                【正確答案】 B

                【答案解析】 右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。此時心輸出量減少,體循環淤血,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫。

                4、右心衰竭的病人常因為組織液生成過多而致下肢水腫。其主要原因是

                A、血漿膠體滲透壓降低

                B、毛細血管血壓增高

                C、組織液靜水壓降低

                D、組織液膠體滲透壓升高

                E、淋巴回流受阻

                【正確答案】 B

                【答案解析】 右心衰竭時,靜脈回流受阻,毛細血管血壓升高,引起組織水腫。

                5、組織液的生成主要取決于

                A、毛細血管血壓

                B、有效濾過壓

                C、血漿膠體滲透壓

                D、淋巴回流

                E、組織液靜水壓

                【正確答案】 B

                【答案解析】 濾過的力量和重吸收的力量之差,稱為有效濾過壓。在毛細血管靜脈端,有效濾過壓為正值,表明液體濾出毛細血管的力量大于液體被重吸收入毛細血管的力量,則血漿被濾出生成組織液;在毛細血管靜脈端,有效濾過壓為負值,表明液體濾出毛細血管的力量小于液體被重吸收人毛細血管的力量,則組織液回流入血。

                6、下列哪項引起靜脈回心血量減少

                A、體循環平均充盈壓增大

                B、心臟收縮力量增強

                C、平臥體位

                D、骨骼肌節律舒縮

                E、呼氣運動

                【正確答案】 E

                【答案解析】 呼吸運動能促進靜脈回流,故稱為呼吸泵。吸氣時,胸腔容積增大,胸膜負壓值進一步增大,使胸腔內的大靜脈和右心房更加擴張,壓力也進一步降低,有利于外周靜脈內的血液回流至右心房,故回心血量增加。在呼氣時,胸膜腔負壓減少,胸腔內大靜脈的跨壁壓減少,由靜脈回流入右心房的血量也就相應減少。

                7、心肌收縮力加強,導致靜脈回心血量增加的機制是

                A、動脈血壓升高

                B、血流速度快

                C、心縮期室內壓較低

                D、心舒期室內壓較低

                E、靜脈血流阻力下降

                【正確答案】 D

                【答案解析】 心臟收縮力為推動血液在心血管系統內循環提供動力,因而靜脈回心血量與心肌收縮力呈正變關系。心肌收縮力強,則射血較完全,心室舒張期室內壓就較低,對心房和靜脈內血液的抽吸力就較大,回心血量較多。

                8、中心靜脈壓的高低取決于下列哪項因素

                A、血管容量和血量

                B、動脈血壓和靜脈血壓之差

                C、心臟射血能力和靜脈回心血量

                D、心臟射血能力和外周阻力

                E、外周靜脈壓

                【正確答案】 C

                【答案解析】 右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。導致中心靜脈壓升高的因素有:①心臟射血能力減弱;②靜脈回流速度加快。

                在血量增加,全身靜脈收縮或因微動脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下,中心靜脈壓都有可能升高。

                9、循環系統的平均充盈壓反映下列哪項的高低

                A、動脈血壓

                B、靜脈血壓

                C、毛細血管血壓

                D、靜脈回心血量

                E、循環系統充盈程度

                【正確答案】 E

                【答案解析】 體循環平均充盈壓是反映血管系統充盈程度的指標。是靜脈回心血量的一項影響因素。

                10、心電圖是

                A、在心肌細胞表面記錄的生物電變化

                B、在心肌細胞內記錄的生物電變化

                C、在心臟表面記錄的心電向量變化

                D、在體表記錄心臟電變化引起的電場電位變化

                E、在體表記錄的心臟舒縮活動

                【正確答案】 D

                【答案解析】 在每個心動周期中,由竇房結產生的興奮,按一定的途徑和時程,依次傳向心房和心室,這種電變化通過周圍的導電組織和體液傳導到身體表面。引導電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。

                11、房室交界區傳導減慢可導致

                A、P波增寬

                B、QRS波群增寬

                C、T波增寬

                D、P—R間期延長

                E、ST段延長

                【正確答案】 D

                【答案解析】 PR間期(或PQ間期):是指從P波起點到QRS波起點之間的時程,為0.12~0.20秒。PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室,并引起心室開始興奮所需要的時間,故也稱為房室傳導時間;在房室傳導阻滯時,PR間期延長。

                12、可引起射血分數增大的因素是

                A、心室舒張末期容積增大

                B、動脈血壓升高

                C、心率減慢

                D、心肌收縮能力增強

                E、快速射血相縮短

                【正確答案】 D

                【答案解析】 影響射血分數增大的因素有兩個,一是搏出量增大,另一個是心室舒張末期容積減小。心肌收縮能力增強,使得搏出量增大,進而引起射血分數增大。

                13、射血分數為與下列何者的百分比

                A、搏出量/體重

                B、搏出量/體表面積

                C、搏出量/心室舒張末期容積

                D、心輸出量/體重

                E、心輸出量/心室舒張末期容積

                【正確答案】 C

                【答案解析】 搏出量占心室舒張末期容積的百分比,稱為射血分數。安靜狀態下,健康成年人的射血分數為55%~65%。

                14、心指數為

                A、心輸出量/體重

                B、心輸出量/體表面積

                C、心輸出量/心室舒張末期容積

                D、每搏輸出量/體重

                E、每搏輸出量/體表面積

                【正確答案】 B

                【答案解析】 在對比不同個體的心泵功能時,需要用體表面積對心輸出量的實測值進行校正,得到單位體體表面積的心輸出量數值,稱為心指數。

                15、心指數等于

                A、心率×每搏輸出量/體表面積

                B、每搏輸出量×體表面積

                C、每搏輸出量/體表面積

                D、心輸出量×體表面積

                E、心率×每搏心輸出量×體表面積

                【正確答案】 A

                【答案解析】 心指數是按每平方米體表面積計算的每分輸出量,而每分輸出量=心率×每搏輸出量,所以,心指數[L/(min·m2)]= [心率×每搏輸出量(L/min)]/體表面積(m2)

                16、兒茶酚胺對心肌細胞的作用主要是

                A、增加K+的通透性

                B、增加Na+的通透性

                C、增加Ca2+的通透性

                D、降低K+的通透性

                E、降低Ca2+的通透性

                【正確答案】 C

                【答案解析】 兒茶酚胺對心肌細胞的生理作用:兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體,通過對G蛋白和腺苷酸環化酶的相繼激活,使細胞內CAMP水平升高,后者激活了PKA和促進細胞內蛋白質的磷酸化過程,增加自律細胞的If內向電流,也能通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流,以及加大K+電流的幅值。此題選C。

                17、保證運動器官血液供應的重要機制是

                A、心輸出量增加

                B、循環血管增加

                C、靜脈回流量增加

                D、各器官血流量的重新分配

                E、血壓升高

                【正確答案】 D

                【答案解析】 體內各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動,代謝活動越強,耗氧越多,血流量也就越多。器官血流量主要通過對關注該器官的阻力血管的口徑的調節而得到控制。除了有神經調節和體液調節機制外,還有局部組織內的調節機制。試驗證明,如果將調節血管活動的外部神經和體液因素都去除,則在一定的血壓變動范圍內,器官、組織的血流量仍能通過局部的機制得到適當的調節。這種調節機制存在于器官組織或血管本身,故也成為自身調節。比如劇烈運動時,肌肉的血流量就會速度加快、血流量加大。

                18、下列物質中,縮血管作用最強的是

                A、腎上腺素

                B、腎素

                C、血管緊張素Ⅱ

                D、血管緊張素Ⅲ

                E、內皮素

                【正確答案】 E

                【答案解析】 實驗證明內皮素是具有強烈而持久的縮血管效應和促進細胞增殖及肥大細胞的效應,并參于心血管細胞的凋亡。

                血管緊張素Ⅱ在氨基肽酶或中性內肽酶酶解作用下生成七肽的血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ。血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ作為強烈的縮血管物質及醛固酮分泌的刺激物,調節血壓。(Ⅲ、Ⅳ比Ⅱ的縮血管更強)

                19、靜脈注射去甲腎上腺素后,出現血壓升高,心率減慢,后者出現的主要原因是

                A、去甲腎上腺素對心臟的抑制作用

                B、去甲腎上腺素對血管的抑制作用

                C、降壓反射活動加強

                D、降壓反射活動減弱

                E、大腦皮層心血管中樞活動減弱

                【正確答案】 C

                【答案解析】 去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力,使心率增快,心輸出量增多,但在完整機體給予靜脈注射去甲腎上腺素后,通常會出現心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應,通過壓力感受器反射而使心率減慢,從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用。

                20、交感縮血管纖維分布最密集的部位是

                A、腦血管

                B、冠狀血管

                C、皮膚血管

                D、肺血管

                E、骨骼肌血管

                【正確答案】 C

                【答案解析】 皮膚血管中縮血管神經纖維分布最密,骨骼肌和內臟的血管次之,冠狀血管和腦血管中分布較少。

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