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                2019年臨床助理醫師筆試考前沖刺模擬練習題含解析(8)

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                發布時間:2019年08月13日 15:04:38 來源:環球網校 點擊量:

                【摘要】2019年臨床助理醫師第一次筆試即將開考,相信報考的同學們都在做考前最后的沖刺復習!我們都知道,在考前的沖刺復習階段,做題是最有效的提分方法。本文整理分享“2019年臨床助理醫師筆試考前沖刺模擬練習題含解析(8)”,希望對你的備考有所幫助。

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                一、A1

                1、苯二氮(艸卓)類藥物的作用機制是

                A、直接和GABA受體結合,增加GABA神經元的功能

                B、與苯二氮(艸卓)類受體結合,生成新的抑制性蛋白起作用

                C、不通過受體,直接抑制中樞神經系統的功能

                D、與其受體結合后促進GABA與相應受體結合,增加Cl-通道開放頻率

                E、與其受體結合后促進GABA與相應受體結合,增加Cl-通道開放的時間

                【正確答案】 D

                【答案解析】 目前認為,苯二氮(艸卓)類的中樞作用主要與藥物加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)功能有關,還可能和藥物作用于不同部位的GABAA受體密切相關。GABA作用于GABAA受體,使細胞膜對Cl-通透性增加,Cl-大量進入細胞膜內引起膜超極化,使神經元興奮性降低。苯二氮(艸卓)類與GABAA受體復合物上的BZ受點結合,可以誘導受體發生構象變化,促進GABA與GABAA受體結合,增加Cl-通道開放的頻率而增加Cl-內流,產生中樞抑制效應。

                2、兼有鎮靜,催眠,抗驚厥,抗癲癇作用的藥物是

                A、苯妥英鈉

                B、地西泮

                C、水合氯醛

                D、撲米酮

                E、司可巴比妥

                【正確答案】 B

                【答案解析】 地西泮為苯二氮(艸卓)類藥物,具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。

                3、關于地西泮的敘述,哪項是錯誤的

                A、肌內注射吸收慢而不規則

                B、口服治療量對呼吸和循環影響小

                C、較大劑量易引起全身麻醉

                D、可用于治療癲癇持續狀態

                E、其代謝產物也有生物活性

                【正確答案】 C

                【答案解析】 地西泮(苯二氮(艸卓)類)較大劑量可致暫時性記憶缺失。較大劑量可輕度抑制肺泡換氣功能。對心血管系統,較大劑量可降低血壓、減慢心率。常用作心臟電擊復律及各種內鏡檢查前用藥。

                4、關于苯二氮(艸卓)類的敘述,哪項是錯誤的

                A、是最常用的鎮靜催眠藥

                B、治療焦慮癥有效

                C、可用于小兒高熱驚厥

                D、可用于心臟電復律前給藥

                E、長期用藥不產生耐受性和依賴性

                【正確答案】 E

                【答案解析】 苯二氮(艸卓)類具有鎮靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用。 可用于小兒高熱驚厥。

                5、不屬于苯二氮(艸卓)類藥物作用特點的是

                A、具有抗焦慮作用

                B、具有外周性肌松作用

                C、具有鎮靜作用

                D、具有催眠作用

                E、具有癲癇持續狀態

                【正確答案】 B

                【答案解析】 苯二氮(艸卓)類藥物作用特點:①抗焦慮作用;②鎮靜催眠作用;③抗驚厥、抗癲癇作用;④中樞性肌肉松弛作用;⑤其他。

                6、臨床上針對癲癇大發作合并小發作時的首選藥物是

                A、魯米那

                B、卡馬西平

                C、地西泮

                D、丙戊酸鈉

                E、乙琥胺

                【正確答案】 D

                【答案解析】 丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物,臨床上用于治療癲癇大發作合并小發作時的首選藥物。

                7、治療三叉神經痛首選

                A、苯妥英鈉

                B、撲米酮

                C、哌替啶

                D、卡馬西平

                E、阿司匹林

                【正確答案】 D

                【答案解析】 三叉神經痛是驟然發生的劇烈疼痛,但嚴格的限于三叉神經感覺支配區內。治療首選卡馬西平。

                8、下列哪種藥物可以治療神經痛效果優于苯妥英鈉,而且還用于治療尿崩癥

                A、苯妥英鈉

                B、卡馬西平

                C、苯巴比妥

                D、氟桂利嗪

                E、乙琥胺

                【正確答案】 B

                【答案解析】 卡馬西平治療神經痛的效果優于苯妥英鈉,臨床上還可用于治療尿崩癥。還有很強的抗抑郁作用。

                9、關于苯妥英鈉,哪項是錯誤的

                A、不宜肌內注射

                B、無鎮靜催眠作用

                C、抗癲癇作用與開放Na+通道有關

                D、血藥濃度過高則按零級動力學消除

                E、對所有神經細胞都有膜穩定作用

                【正確答案】 C

                【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機理,一般認為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴散而產生的,但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經細胞都有膜穩定作用。這是由于它能降低細胞膜對Na+和Ca2+的通透性,抑制Na+和Ca2+內流,延緩K+外流,從而延長不應期,穩定細胞膜,降低興奮性。

                10、抗癲癇藥物中能夠治療癲癇大發作和局限性發作的首選藥物是

                A、苯妥英鈉

                B、卡馬西平

                C、苯巴比妥

                D、撲米酮

                E、乙琥胺

                【正確答案】 A

                【答案解析】 苯妥英鈉可以治療癲癇大發作和局限性發作的首選藥物,但對小發作(失神發作)無效,有時甚至是病情惡化。

                11、能夠治療癲癇大發作,而且能夠抗心律失常的藥物是

                A、卡馬西平

                B、苯巴比妥

                C、苯妥英鈉

                D、乙琥胺

                E、丙戊酸鈉

                【正確答案】 C

                【答案解析】 苯妥英鈉是癲癇大發作的首選藥物,也能夠輕度組織Na+通道,有抗心律失常的作用。

                12、嗎啡主要用于

                A、分娩鎮痛

                B、胃腸絞痛

                C、腎絞痛

                D、慢性鈍痛

                E、劇痛

                【正確答案】 E

                【答案解析】 嗎啡對多種原因引起的疼痛均有效,可緩解或消除嚴重創傷、燒傷、手術等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;對內臟平滑肌痙攣引起的絞痛,與M膽堿受體阻斷藥如阿托品合用可有效緩解;對心肌梗死引起的劇痛,除能緩解疼痛和減輕焦慮外,其擴血管作用可減輕患者心臟負擔,但對神經壓迫性疼痛療效較差。久用易成癮,除癌癥劇痛外,一般僅短期應用于其他鎮痛藥無效時。

                13、嗎啡的適應證是

                A、分娩止痛

                B、支氣管哮喘

                C、心源性哮喘

                D、顱腦外傷止痛

                E、感染性腹瀉

                【正確答案】 C

                【答案解析】 嗎啡的適應證是:

                ①鎮痛:有強的鎮痛作用,對持續性鈍痛比間斷性銳痛及內臟絞痛效果強1次給藥,鎮痛作用持續4~8小時,故僅用于創傷、手術、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。

                ②鎮靜:在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用,有時產生欣快感,可改善疼痛病人的緊張情緒。

                ③抑制呼吸:可抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。

                ④鎮咳:可抑制咳嗽中樞,產生鎮咳作用。因有成癮性,并不適用于臨床。

                ⑤對平滑肌的作用:可使消化道平滑肌興奮,致使便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。

                ⑥心血管系統:可促進內源性組胺的釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張,顱壓增高。

                ⑦其他中樞作用:嗎啡作用于下丘腦體溫調節中樞,可使體溫略有降低;興奮延髓催吐化學感受區,引起惡心和嘔吐;抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)和促腎上腺皮質激素釋放激素(CRF),從而降低血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的濃度。

                14、嗎啡對中樞神經系統的作用是

                A、鎮痛,鎮靜,催眠,呼吸抑制,止吐

                B、鎮痛,鎮靜,鎮咳,縮瞳,致吐

                C、鎮痛,鎮靜,鎮咳,呼吸興奮

                D、鎮痛,鎮靜,止吐,呼吸抑制

                E、鎮痛,鎮靜,擴瞳,呼吸抑制

                【正確答案】 B

                【答案解析】 嗎啡對中樞神經系統作用包括:鎮痛作用、鎮靜、致欣快作用、抑制呼吸、鎮咳、縮瞳、其他中樞作用:嗎啡作用于下丘腦體溫調節中樞,可使體溫略有降低;興奮延髓催吐化學感受區,引起惡心和嘔吐;抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)和促腎上腺皮質激素釋放激素(CRF),從而降低血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(IFSH)的濃度。

                15、嗎啡鎮痛作用機制是

                A、阻斷腦室,導水管周圍灰質的阿片受體

                B、激動腦室,導水管周圍灰質的阿片受體

                C、抑制前列腺素合成,降低對致痛物質的敏感性

                D、阻斷大腦邊緣系統的阿片受體

                E、激動中腦蓋前核的阿片受體

                【正確答案】 B

                【答案解析】 嗎啡的鎮痛作用:嗎啡具有強大的鎮痛作用,對絕大多數急性痛和慢性痛的鎮痛效果良好,對持續性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛,對神經性疼痛的效果較差。椎管內注射可產生節段性鎮痛,不影響意識和其他感覺。該作用可能與其激動脊髓膠質區、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質的阿片受體有關。

                16、下列關于嗎啡的抑制呼吸作用敘述錯誤的是

                A、不可抑制呼吸

                B、可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低

                C、呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因

                D、呼吸抑制發生的快慢及程度與給藥途徑密切相關

                E、隨劑量增加而作用增強

                【正確答案】 A

                【答案解析】 嗎啡抑制呼吸:治療量即可抑制呼吸,使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少,其中呼吸頻率減慢尤為突出,并隨劑量增加而作用增強,呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。呼吸抑制發生的快慢及程度與給藥途徑密切相關。該作用與其降低腦干呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性,以及抑制腦橋呼吸調節中樞有關。

                17、臨產前多長時間之內不宜使用哌替啶

                A、1~2小時

                B、2~4小時

                C、4~6小時

                D、6~8小時

                E、8~10小時

                【正確答案】 B

                【答案解析】 哌替啶鎮痛作用較嗎啡弱,但成癮性較嗎啡輕,產生也較慢,現已取代嗎啡用于創傷、手術后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛,用于內臟絞痛須加用阿托品。鑒于新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感,因此產婦臨產前2~4小時內不宜使用。

                18、哌替啶的臨床應用

                A、鎮痛

                B、人工冬眠

                C、心源性哮喘

                D、麻醉前給藥

                E、以上說法均正確

                【正確答案】 E

                【答案解析】 哌替啶臨床可用于:①鎮痛;②心源性哮喘;③麻醉前給藥及人工冬眠。

                19、關于氯丙嗪的應用,哪項是錯誤的

                A、人工冬眠療法

                B、精神分裂癥

                C、藥物引起的嘔吐

                D、暈動病引起的嘔吐

                E、躁狂癥

                【正確答案】 D

                【答案解析】 氯丙嗪對于精神分裂癥的患者能夠迅速緩解陽性癥狀(進攻、亢進、妄想、幻覺等);也對多種藥物(洋地黃、嗎啡、四環素等)和疾病(尿毒癥和惡性腫瘤)引起的嘔吐具有顯著的鎮吐作用。對頑固性呃逆具有顯著療效。對暈動癥無效。

                20、氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的不良反應是

                A、體位性低血壓(直立性低血壓)

                B、過敏反應

                C、內分泌障礙

                D、錐體外系反應

                E、消化系統癥狀

                【正確答案】 D

                【答案解析】 精神分裂癥的患者需要長期應用氯丙嗪,所以對于長期大量服用的氯丙嗪可以阻斷黑質-紋狀體通路的多巴胺受體,造成了錐體外系反應,具體表現為三個方面:①帕金森綜合癥:表現為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等;②靜坐不能:坐立不安、反復徘徊;③急性肌張力障礙:出現在用藥后第一天至第五天,舌、面、頸及背部肌肉痙攣造成強迫性張口、伸舌、斜頸呼吸運動障礙及吞咽困難。

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